診療案内 そしがや駅前耳鼻咽喉科クリニック
アレルギー性鼻炎（花粉症）外来
当院では、日本アレルギー学会専門医によるアレルギー性鼻炎・花粉症の診断・治療を行っています。
アレルギー性鼻炎の治療は、症状を一時的に抑えるだけでなく、原因や症状の程度、ライフスタイルなどに合わせて適切な治療方法を選ぶことが大切です。
当院では、耳鼻咽喉科として実際に鼻の中を確認し、症状の原因や状態を詳しく診断したうえで、内服薬や点鼻薬、舌下免疫療法、レーザー治療、手術治療などから、患者さん一人ひとりに合った治療をご提案します。
「薬を飲んでいるのに症状がつらい」「毎年花粉症に悩んでいる」「鼻づまりを根本的に改善したい」などのお悩みも、お気軽にご相談ください。
アレルギー性鼻炎とは
アレルギー性鼻炎は、花粉やダニなどのアレルゲン（原因物質）に対して鼻の粘膜でアレルギー反応が起こり、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどの症状を繰り返す病気です。
本来、くしゃみや鼻水は異物を体外へ排出するための身体の防御反応です。しかし、花粉やダニなどに対して過剰に反応することで、日常生活に支障をきたすほどの症状が現れることがあります。
アレルギー性鼻炎には、ダニやハウスダストなどによって一年を通して症状がみられる「通年性アレルギー性鼻炎」と、スギやヒノキなど特定の季節に飛散する花粉によって起こる「季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）」があります。
原因を調べ、症状に合わせて治療します
アレルギー性鼻炎の治療では、何がアレルギーの原因となっているのかを確認することが重要です。
代表的なアレルゲンには、スギ・ヒノキ・カモガヤ・ブタクサなどの花粉や、ダニ、ハウスダスト、カビなどがあります。
当院では、症状が現れる時期や生活環境などを確認するとともに、実際に鼻の中を観察し、必要に応じて血液検査などのアレルギー検査を行います。
血液検査で特定のアレルゲンに陽性反応が出ても、それだけでアレルギー性鼻炎と判断できるとは限りません。検査結果だけでなく、症状や鼻の状態などを総合的に確認したうえで診断します。
※血液検査で確定できない方も一部いらっしゃるため、当院ではスクラッチ検査という皮膚検査も行っております。
当院のアレルギー性鼻炎・花粉症治療
どの治療が適しているかは、症状の種類や程度、原因となるアレルゲン、年齢、ライフスタイルなどによって異なります。当院では、それぞれの特徴を踏まえ、患者さんに合った治療方法をご提案します。
薬物療法
アレルギー性鼻炎の基本となる治療の一つです。
症状に応じて、抗ヒスタミン薬などの内服薬や点鼻薬を使用し、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどの症状を抑えます。
同じ「花粉症の薬」でも、期待できる効果や眠気などの副作用には違いがあります。当院では、症状の程度や生活スタイルなどを確認しながら、患者さんに合った薬をご提案します。
必要に応じて、鼻の処置や下記の手術加療も行うことがあります。
レーザー治療・手術療法
薬物療法を行っても鼻づまりなどの症状が強い場合や、鼻の構造が症状に影響している場合などには、レーザー治療や手術治療を検討することがあります。
当院では、炭酸ガスレーザーによる治療のほか、症状や鼻の状態に応じて、下鼻甲介粘膜下骨切除術や後鼻神経切断術などの局所麻酔による日帰り手術を行っています。
レーザー治療と手術治療では、身体への負担や治療方法、期待できる効果などが異なります。実際に鼻の状態を確認したうえで、適した治療方法をご提案します。
舌下免疫療法
舌下免疫療法は、原因となるアレルゲンを少量ずつ継続的に投与し、アレルギー反応を起こしにくくすることを目指す治療です。
毎日、舌の下に治療薬を投与し、3～5年程度継続して治療を行います。
すべてのアレルギー性鼻炎に行えるわけではなく、対象となるアレルゲンや年齢、患者さんの状態などを確認したうえで治療を開始します。
抗体療法（抗IgE抗体療法）：ゾレア
ゾレアは、重症のスギ花粉症に対して使用されることがある注射による治療です。
アレルギー反応に関係する「IgE」という抗体の働きを抑えることで、スギ花粉によるアレルギー症状を抑えることを目的とします。
すべてのスギ花粉症の方が対象となる治療ではなく、これまでの治療内容や症状の程度、血液検査の結果など、一定の条件を満たす必要があります。
また、投与量や投与間隔は患者さんの体重や血液検査の結果などによって異なります。
ゾレアによる治療をご希望の場合は、まず診察を行い、治療の対象となるかを確認します。
「ゾレア治療の対象となる方」詳しく見る
ゾレア治療の対象となる方
ゾレアは、すべてのスギ花粉症の方が受けられる治療ではありません。重症または最重症のスギ花粉症で、既存の治療を行っても十分な効果が得られない方など、保険適用となるための条件が定められています。
- 重症または最重症のスギ花粉症と診断されている
- 鼻噴霧用ステロイド薬や内服薬などによる治療を行っても、十分な効果が得られていない
- スギ花粉抗原に対する特異的IgE抗体がクラス3以上
- 血液中の総IgE値が30～1,500 IU/mlの範囲
- 12歳以上で、体重が20～150kgの範囲
スギ特異的IgE抗体検査をしたことの無い方は、まずこの検査が必要になります。
ゾレアの投与スケジュール
ゾレアによる治療を開始する前に、これまでの治療内容や症状、血液検査の結果などから、治療の適応となるかを確認します。
投与量や投与間隔は、患者さんの体重や血液中の総IgE値などによって異なります。治療開始後は、花粉の飛散時期に合わせて定期的に皮下注射を行い、必要に応じて内服薬や点鼻薬なども併用します。
当院では、原則として以下の流れで治療を開始します。（投与開始まで、4回の来院が必要ですので、その点をふまえてご検討ください。）
実際の投与スケジュール（投与開始まで4回の来院が必要です）
1回目｜診察・薬物治療の開始
これまでの花粉症の症状や治療内容を確認し、重症度を評価します。まずは内服薬や点鼻薬などによる治療を開始します。
2回目｜治療効果の確認・血液検査
薬物治療を一定期間行っても十分な改善がみられない場合には、ゾレアの適応を判断するために必要な血液検査を行います。
3回目｜投与量・投与間隔の決定
血液検査の結果や体重などをもとに、ゾレアの投与量・投与間隔を決定します。治療内容と費用をご説明したうえで、投与日を予約します。
4回目｜ゾレアの投与開始
上腕などに皮下注射を行います。投与後は体調に変化がないか確認し、必要な経過観察を行います。
※治療開始までの流れや来院回数は、患者さんの状態や検査結果などによって異なる場合があります。
ゾレアの副作用について
注射した部位に赤みや腫れ、痛みなどが生じることがあります。
また、頻度は高くありませんが、アナフィラキシーなどの重いアレルギー反応が起こる可能性があります。そのため、投与後は必要に応じて院内で経過を確認します。
異常を感じた場合には、速やかに医師へお伝えください。
ゾレア治療の費用について
ゾレアの投与量は、患者さんの体重や血液中の総IgE値などによって決まるため、治療費も患者さんごとに異なります。
治療開始前に必要な検査や、ゾレアの投与量・費用についてご説明し、ご納得いただいたうえで治療を開始します。
血液検査
3割負担の場合の目安
・特異的IgE検査：約3,000～5,000円程度
・総IgE検査：800円程度
※検査内容によって費用は異なります。
ゾレア注射
3割負担の場合、薬剤費は投与量によって異なります。
投与前に患者さんごとの費用をご案内し、ご了承いただいたうえで投与日を決定します。
また、年齢やお住まいの自治体などによって医療費助成制度を利用できる場合があります。
高額療養費制度については、ご加入の健康保険へお問い合わせください。
